Proctal I PATOLOGIE - Proctologia, Emorroidi, Ragade anale, Ascesso e Fistola

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PROCTOLOGIA

La Proctologia è quella branca della medicina che si occupa delle malattie ano-rettali.

I corsi universitari di Medicina e Chirurgia non prevedono al momento la specializzazione in Proctologia per cui di tali malattie si occupano sia i Gastroenterologi che i Chirurghi Generali, ognuno privilegiando gli aspetti di propria competenza.

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EMORROIDI

Le emorroidi (plessi emorroidari) sono delle strutture venose normalmente presenti nel soggetto sano con due funzioni principali: permettere alle feci di passare attraverso l’ano senza traumi e favorire la continenza delle feci e dei gas. Quando diventano patologiche le emorroidi sono causa di diversi disturbi. In base alla sede si distinguono in emorroidi esterne ed interne.

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RAGADE ANALE

La ragade anale è una piccola ulcera (ferita) lineare o a forma di goccia posta nella parte più bassa dell’ano. Essa è causa principalmente di dolore anale (trafittivo, tagliente, bruciante) e di minimo sanguinamento tipicamente scatenati dalla defecazione. Il dolore può durare da pochi minuti a diverse ore e poi ricomparire dopo la successiva defecazione soprattutto se le feci sono dure.

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ASCESSO E FISTOLA

L’ascesso anale è una cavità ripiena di pus posta in prossimità dell’ano o del retto che origina da un’infezione acuta di una piccola ghiandola posta sul fondo delle cripte del canale anale (orifizio interno) attraverso la quale i batteri penetrano nei tessuti circostanti.

La fistola anale si evidenzia quasi sempre dopo un ascesso anale a consiste in un tunnel che connette l’orifizio interno con un orifizio esterno attraverso il quale la sepsi si drena con gemizio di liquido corpuscolato (pus).

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LESIONI DA HPV

Le lesioni anali da HPV (Human Papilloma Virus), meglio conosciute con il termine di condilomi anali, sono di osservazione sempre più frequente nei giovani adulti di entrambi i sessi sia etero che omosessuali. A volte si tratta di piccole lesioni isolate della cute perianale ma altre volte interessano il canale anale interno sia in forme isolate che multiple o anche diffuse in maniera circonferenziale. Per motivi anatomici non attecchiscono nella mucosa del retto.

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PRURITO ANALE

L’area anale è particolarmente predisposta al prurito in quanto particolarmente sensibile. Esso rappresenta un sintomo aspecifico di molte condizioni morbose. Può insorgere per cause infettive (candidiasi o altro) o essere dovuto a patologie cutanee (psoriasi, Bowen e altro).

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CISTI PILONDALE

È una patologia benigna di frequente osservazione specie nell’adolescenza e nel giovane adulto.

È costituita dalla presenza di un granuloma infiammatorio della regione sottocutanea (spesso contenente peli ) e da uno o più tragitti fistolosi che conducono ad orifizi della pelle situati nel solco mediano intergluteo.

Si distingue dalle fistole anali in quanto non comunica con il canale anale.

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DISFUNZIONI DEL

PAVIMENTO PELVICO

Una recente Consensus Conference dello lnternotionol Continece Society (B. Messelink et al. Neurourology ond Urodynamics 24:374380. 2005) ha classificato il comportamento del pavimento pelvico in 4 grandi categorie sulla base delle quali vengono riconosciuti specifici disturbi e viene impostato il loro trattamento.